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高齡產婦備孕 要防“兔唇寶寶”

任珊珊、廖靖文

2015年11月29日09:00  來源:廣州日報  手機看新聞

  廣東每出生862個嬰兒就有1人患唇腭裂

  廣州日報訊(記者任珊珊、廖靖文 通訊員王海芳、秦澤曼)隨著二孩政策的全面放開,許多家庭都計劃著給寶寶增添一個小伙伴。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主任陳偉良教授提醒,高齡產婦備孕,要當心生出“兔唇寶寶”。

  唇腭裂是最常見的先天性缺陷。調查顯示,廣東省唇腭裂患病率為1.16%。,即每862個孩子就有1個孩子患唇腭裂,其中唇裂合并腭裂達56.79%,并有10.58%伴有呼吸、消化系統(tǒng)等畸形!按诫窳咽且环N基因遺傳、多因素所致的先天畸形,包括母親生育年齡較高、分娩過多、多殖機能減退、生殖器官衰老、母親職業(yè)、精神刺激、營養(yǎng)狀況、生活習慣等。” 陳偉良指出,在高齡產婦的畸形胎兒中,唇腭裂、先天性心臟病、多指(趾)占據出生缺陷前3位。導致唇腭裂的原因有六類。首先是遺傳因素,唇腭裂患者的親屬中可發(fā)現類似的畸形,已生育唇腭裂患兒的母親再次懷孕而生育唇腭裂患兒的幾率為5%;其次是營養(yǎng)因素, 許多女性為了保持苗條身材,長期挑食偏食導致營養(yǎng)不良,或懷孕早期的嘔吐、厭食等導致的營養(yǎng)缺乏,包括維生素A、葉酸等,可導致胎兒顏面畸形,但維生素A、葉酸等過多亦可導致畸形;感染和創(chuàng)傷均可導致胎兒唇腭裂,例如孕婦感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系統(tǒng)感染、消化道感染,或感染風疹病毒、弓形蟲等。需要強調的是,貓狗等寵物已成為許多家庭的成員,但這些寵物為弓形蟲的終宿主,而該寄生蟲可導致畸胎,甚至流產。創(chuàng)傷因素包括拔牙、摔跌、針灸等本身可干擾胚胎發(fā)育,在此基礎上可并發(fā)感染而導致胎兒畸形。

  陳偉良指出,高齡產婦中不少患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍、甲亢等全身疾病,這與胎兒唇腭裂密切相關。而胚胎早期用藥亦可導致唇腭裂發(fā)生,包括激素類(黃體酮、避孕藥等)、抗感冒、抗感染、抗過敏、抗癲癇、抗風濕、止孕吐、止痛等藥物,“跌打”、“清熱”、“安胎”、“墮胎”等中藥,以及某些疫苗、抗蛇毒血清等;包括孕婦精神性、生理性、損傷性等原因,其中精神創(chuàng)傷是唇腭裂的高危因素,尤其對腭裂的發(fā)生影響更大,如親屬傷亡、家庭糾紛。現代女性的高強度工作使其長期精神緊張,體內產生大量腎上腺皮質激素,孕期可誘發(fā)先天性面部畸形;除此以外,孕婦頻繁接觸放射線、微波等,以及吸煙(包括吸“二手煙”)、酗酒、缺氧、高糖飲食、常飲濃茶濃咖啡等。調查顯示,一胎、二胎、三胎與多胎生育中唇腭裂發(fā)生率有高度顯著性差異:以一胎唇腭裂發(fā)生率最低,三胎發(fā)生率最高,這與母親高齡及分娩次數、生殖系統(tǒng)衰老相關。

  陳偉良建議,備孕時應前往正規(guī)醫(yī)院全面體檢,咨詢相關專業(yè)的醫(yī)生,對身心狀況進行評估,積極治療基礎疾病,任何不適均應遵醫(yī)囑,切勿自作主張服用藥物。應注意個人生活習慣,保持心情愉快,注意營養(yǎng)均衡,戒煙戒酒、遠離各類感染源、放射線等。妊娠的第2~3月是預防唇腭裂發(fā)生的關鍵時期,應加強這一時期的保健措施,并拓展產前保健的范圍,從產前保健模式向孕前保健模式的轉變。有些較為嚴重的唇裂等面部畸形可通過B超檢查發(fā)現,因此定期孕檢也十分重要。

  陳偉良強調,唇腭裂患兒,手術治療是唯一的方法。唇腭裂患兒常伴牙頜系統(tǒng)畸形、發(fā)音異常、聽力下降、營養(yǎng)不良,以及心理精神問題。唇腭裂的序列治療按照生長發(fā)育階段進行,在患兒的不同年齡段進行干預,需要家長在患兒出生后盡早聯系醫(yī)生,全面評估后制定方案,多次復診給予相應治療,爭取在孩子語音習慣仍可矯正、心理和思想尚未成熟之前完成,否則患兒治療年齡越大,語音訓練、心理輔導等操作難度也就越大,對孩子的影響可伴隨一生。

 
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(責編:趙敬菡、許曉華)


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