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牙線對(duì)清潔牙齒無效? 口腔醫(yī)生解答潔牙N個(gè)疑問

2016年09月05日08:34 | 來源:廣州日?qǐng)?bào)
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原標(biāo)題:牙線對(duì)清潔牙齒無效? 口腔醫(yī)生解答潔牙N個(gè)疑問

  對(duì)于時(shí)常牙齦腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變“長”的人來說,牙線是潔牙的利器。只要學(xué)會(huì)使用牙線,就會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒表面、牙齦與牙齒之間縫隙的清潔效果明顯改善,而且它還有一個(gè)討人喜歡的優(yōu)點(diǎn):輕巧便攜。

  然而,最近有傳言稱“牙線潔牙不管用”。真的是這樣嗎?廣州日?qǐng)?bào)記者請(qǐng)教了中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江,請(qǐng)他詳解和潔牙有關(guān)的N個(gè)疑問。

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江

  傳言鑒定:牙線不管用?

  據(jù)美聯(lián)社報(bào)道,一項(xiàng)研究回顧了過去12項(xiàng)相關(guān)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)——在刷牙的基礎(chǔ)上增加牙線,與只刷牙相比,能輕微地減輕牙齦炎;但在減少牙菌斑方面,兩者幾乎沒有明顯差別。此外,在預(yù)防齲齒上,這些試驗(yàn)都表明用不用牙線完全沒有區(qū)別。因此,在最新的美國膳食指南中,已經(jīng)不再推薦使用牙線了。

  中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江指出,這項(xiàng)研究屬于系統(tǒng)性綜述,其12篇來源文獻(xiàn)的證據(jù)等級(jí)都不高,并且試驗(yàn)結(jié)果并未說明牙線對(duì)齲壞的影響,因此這一研究給出的結(jié)論,只能作為參考。

  實(shí)際上,美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)(ADA)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)都是推薦使用牙線的,特別是對(duì)牙縫比較大、有牙周病的患者來說。如果你有牙齦炎癥(俗稱的“牙肉紅腫疼痛”)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無力,那么,牙周病已經(jīng)盯上了你。

  Q:理想的潔牙方案是什么?

  趙川江指出,僅靠日常用牙刷潔齒,還不夠。理想的潔牙方案要“混搭”,對(duì)于有牙周病的人來說,一般有四種方案:在日常刷牙的基礎(chǔ)上,分別配合使用牙線、牙間隙刷、牙簽,以及俗稱“水牙線”的脈沖水流沖牙器這四種方法,同時(shí),每半年到一年應(yīng)到醫(yī)院洗牙。

  牙齒鄰面的清潔非常必要,因?yàn)樗⒀赖那鍧崊^(qū)域局限在唇側(cè)面、舌側(cè)面以及咬合面,牙齒相鄰的面、牙齦與牙齒相接的縫隙是刷不到的,而這兩個(gè)容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發(fā)區(qū),一定要用適當(dāng)?shù)泥徝媲鍧嵐ぞ邅磔o助潔牙。一般來說,鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次,如果早上沒時(shí)間,晚上徹底清潔一次也能達(dá)到效果。

  牙線、牙間隙刷、牙簽和“水牙線”這四種清潔方案,在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。其中,牙間隙刷是清潔效率最高的、效果最明確的。對(duì)牙齦退縮、牙間隙增大,能夠容納牙間隙刷的患者,推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入齦下2毫米左右,能夠有效減輕牙齦炎,能使鄰面菌斑減少約30%。

  Q:牙線該選哪種形狀的?

  目前市面上有扁形、圓形等牙線,有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線,也有棒狀弓形牙線。其中,帶蠟的扁形牙線效果最好。手拉式牙線每次需要拉出30~40厘米使用,優(yōu)點(diǎn)在于可多角度清潔牙齒,面面俱到,清潔效果最為理想,但需要多次練習(xí)才能熟練掌握。

  棒狀弓形牙線的優(yōu)點(diǎn)在于便攜、上手快,但由于角度固定,清潔后牙時(shí)操作不方便,不太容易放到跟牙面平行的位置,勉強(qiáng)往下卡,就容易損傷牙齦,清潔效果也不好。

  和圓形牙線相比,帶蠟的扁牙線在環(huán)繞鄰面的時(shí)候可以形成比較好的接觸面,清潔的效果更好。對(duì)于有的市民認(rèn)為“扁的牙線用起來感覺很綿軟,容易散開,潔齒無力度”,趙川江解釋說,如果牙齒鄰面光滑,扁牙線一般不會(huì)變散。使用中出現(xiàn)上述問題,恰恰說明牙齒鄰面的狀況已經(jīng)堪憂。

  Q:兒童能否使用牙線?

  兒童可以在家長的幫助下使用牙線。尤其是在替牙期,牙齒很容易塞東西,也容易產(chǎn)生菌斑,更應(yīng)該使用牙線。

  對(duì)于一些老人擔(dān)心使用牙線會(huì)使孩子的牙齒變松,趙川江認(rèn)為這種顧慮是不必要的,從19世紀(jì)以來的使用經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明,牙線的臨床效果是很好的。

  Q:牙間隙刷會(huì)讓牙齒縫隙變大?

  不會(huì)。應(yīng)根據(jù)牙間隙大小選擇合適刷頭。很多人擔(dān)心使用牙間隙刷會(huì)引起牙齦出血,導(dǎo)致牙齦進(jìn)一步退縮。趙川江表示,這是過慮了。牙齦出血說明牙齦本身有炎癥,不能歸咎為牙間隙刷。

  趙川江提醒,要選擇大小合適的牙間隙刷,并且使用方法要得當(dāng)。不同品牌的牙間隙刷規(guī)格是不一樣的,專業(yè)的牙間隙刷會(huì)根據(jù)刷頭直徑的大小,分為7~8個(gè)等級(jí)。牙周病患者最好咨詢口腔醫(yī)生,根據(jù)自身牙間隙的大小來選擇規(guī)格合適的刷頭。

  Q:每天至少刷牙兩次,配合牙間隙刷,還需要使用牙線嗎?

  不必重復(fù)。能用牙間隙刷的地方,其實(shí)就不必要用牙線。如果鄰面的牙齦是完整的,縫隙不大,沒有空間容納牙間隙刷,那么牙線還是最有效的清潔工具。

  Q:水牙線能否替代普通牙線或牙間隙刷?

  清潔效率有差別。水牙線不能完全替代普通牙線。因?yàn)樗谰是靠脈沖水流來清潔,可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙齦沒有退縮、牙間隙沒有暴露的情況下,水流也沒有辦法穿透牙間隙,而牙線可以環(huán)繞整個(gè)鄰間隙進(jìn)行清潔,所以水牙線的清潔效率肯定不如普通牙線。水牙線不能代替牙間隙刷。因?yàn)檠谰叩母街Ψ浅?qiáng),漱口或常規(guī)水流無法完全去除。所以高頻脈沖水流只能清除表面的一部分牙菌斑,但效果還是比牙間隙刷和牙線等物理摩擦方法要差。

  Q:電動(dòng)牙刷比手動(dòng)刷牙效果更好?

  只要使用方法正確,兩者沒有太大區(qū)別。電動(dòng)牙刷的效果與手動(dòng)使用巴氏刷牙法沒有太大區(qū)別。一般刷牙最少需要3分鐘,而有說法認(rèn)為“用電動(dòng)牙刷只需2分鐘就夠了”。趙川江認(rèn)為,刷牙多久取決于使用的方法和頻率,只要使用方法正確,一般3分鐘即可。市面上電動(dòng)牙刷售價(jià)在數(shù)百元到數(shù)千元之間,使用何種刷牙工具,豐儉由人。

  Q:“孕婦牙刷”好用嗎?懷孕期間能洗牙嗎?

  孕婦使用軟毛牙刷+牙線即可。市面上流行的“孕婦牙刷”,其實(shí)不推薦。這種牙刷多用紗布制成,上面有食用鹽,清潔效果不佳。孕婦可使用軟毛牙刷早晚刷牙,配合使用牙線。孕婦懷孕期間,牙齦對(duì)細(xì)菌的敏感度增強(qiáng),潔牙要更加仔細(xì)。趙川江建議,最好在備孕前來牙周科做一次徹底清潔,排查隱患。

  有人說懷孕期間不能到醫(yī)院洗牙,認(rèn)為會(huì)對(duì)寶寶不利。趙川江解釋,其實(shí)洗牙并不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生直接影響,但是洗牙過程中可能會(huì)出血,口腔細(xì)菌進(jìn)入血液后可能引發(fā)菌血癥,孕婦的疼痛、緊張等心理因素也會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生一定影響。趙川江建議,孕婦可以在孕中期做創(chuàng)傷性不大的牙周治療。

  Q:在家做好日常養(yǎng)護(hù),就不需要去醫(yī)院洗牙?

  仍需定期洗牙。日常潔齒多少會(huì)有遺漏,特別是在牙齦下方,就算用巴氏刷牙法,使用牙線,最多只能清潔齦下1~2毫米,效果不如洗牙徹底。牙周病患者最好每半年到一年到口腔科進(jìn)行洗牙。

  Q:日常做一次徹底清潔需要用多長時(shí)間?

  在操作熟練的情況下,刷牙3~5分鐘,牙線2~3分鐘即可。

  Q:刷牙時(shí)間越久,清潔效果越好?

  并非如此。刷牙時(shí)間過長會(huì)對(duì)牙齒造成不必要的磨損,尤其是在刷毛較硬或者刷牙方法不當(dāng)時(shí)。

  Q:漱口水能否長期用?

  漱口水能否長期使用,在業(yè)界暫無權(quán)威解釋。一些醫(yī)生不主張長期使用漱口水,或可引起口腔菌群失調(diào)以及口腔黏膜刺激。趙川江認(rèn)為,漱口水不是首選的常規(guī)清潔方法,只是刷牙之后的輔助清潔手段,不能代替刷牙。對(duì)牙菌斑的清除,機(jī)械清潔才是最好的辦法。(記者任珊珊 實(shí)習(xí)生譚鑫 通訊員梁劍芳、李雅倫)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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