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手抖不都是帕金森

特發(fā)性震顫可用腦起搏器治療

本報記者 王艷

2016年11月11日08:27 來源:人民網(wǎng)―生命時報

  前不久,北京功能神經(jīng)外科研究所所長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰收到一份特殊的禮物——一件運動背心,這是他的患者楚女士參加馬拉松比賽時穿的“戰(zhàn)袍”。楚女士有多年的特發(fā)性震顫,這是一種運動障礙疾病,長跑對她原本是不可能完成的任務,但楚女士竟然在2個半小時里跑完了16公里,這一切得益于7年前李勇杰教授團隊給她做的一項微創(chuàng)治療。 

  十多年前,楚女士的手部時常發(fā)生輕微顫抖,起初她認為這是肌肉疲勞和緊張的結果,沒當回事兒,直到發(fā)現(xiàn)自己無法寫字,出現(xiàn)運動功能障礙時,她才開始感到不對勁。求診之路并不順利,剛開始她被診斷帕金森癥,但服用藥物后病情沒有緩解,最終診斷為“特發(fā)性震顫”。2009年,楚女士在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院接受了腦深部刺激器植入手術,疾病得到了有效控制。 

  首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師李建宇告訴《生命時報》記者,“特發(fā)性震顫”這個名字聽上去很陌生,但其實是一種很常見的運動障礙性疾病,表現(xiàn)為身體局部(尤其是上肢)嚴重抖動,在普通人群中患病率為0.3%~1.7%,在45歲以上人群中達到5.5%,65歲以上人群中更是高達10.2%,此病容易和帕金森病混淆。

  李建宇列出了特發(fā)性震顫的幾大特點,有助于與帕金森癥區(qū)分: 

  1.癥狀。特發(fā)性震顫是以震顫為唯一癥狀,而帕金森癥則以行動遲緩為主要特征,伴隨震顫和僵直等癥狀。 

  2.家族史。30%~50%的特發(fā)性震顫有家族遺傳史,遠高于帕金森癥。 

  3.誘因。情緒緊張會加劇特發(fā)性震顫的癥狀,患者飲酒會短暫改善震顫癥狀。 

  4.發(fā)病年齡。特發(fā)性震顫比較早,平均首發(fā)年齡在45歲左右,低于帕金森的60歲。

  5.震顫類型。特發(fā)性震顫多在進行手部活動時出現(xiàn),如端杯子、寫字時會有明顯的顫抖;而帕金森即使什么都不做,也會發(fā)生震顫,表現(xiàn)為手部搓丸樣震顫、下肢靜止性震顫。 

  6.影響部位。特發(fā)性震顫除了影響手、臂,還會累及頭部并引起聲音震顫,帕金森則主要影響手、臂、腿等部位。 

  在治療上,帕金森病早期可以通過補充多巴胺類藥物控制癥狀,而特發(fā)性震顫無特效藥物,隨著癥狀越來越嚴重,只有實施腦深部電刺激術才能有效控制癥狀,簡單地說就是在胸前皮下植入一個“腦起搏器”,通過延伸導線對腦部進行電刺激,這一方法目前是治療中晚期帕金森、特發(fā)性震顫等運動功能障礙疾病,唯一有效的外科手術方法!

(責編:盛月、權娟)


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