哮喘發(fā)作知多少？如何用藥原來(lái)也是一門(mén)學(xué)問(wèn)

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，根據(jù)病程可分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期。急性發(fā)作期哮喘的典型癥狀有氣喘、胸悶、咳嗽，癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)，聽(tīng)診時(shí)可聞哮鳴音；非急性發(fā)作期哮喘患者卻沒(méi)有任何癥狀或體征。哮喘是我們身邊的常見(jiàn)病，其危害不容忽視。

哮喘的治療與預(yù)防（圖片來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)）

為什么會(huì)得哮喘？

哮喘可發(fā)于任何年齡段，其中兒童、青少年相對(duì)多見(jiàn)。哮喘沒(méi)有傳染性，遺傳是哮喘的發(fā)病原因之一，如果家庭成員中有人患有哮喘，血緣關(guān)系越近的人，其患病率也相對(duì)越高。哮喘的發(fā)作還與環(huán)境有關(guān)，比如大氣污染、吸煙等。

哮喘發(fā)作怎么辦？

目前雖然不能治愈哮喘，但它是可以被控制的，遇到哮喘發(fā)作該怎么辦？

1、自救處理

a.哮喘發(fā)作時(shí)患者不要緊張，盡可能脫離誘發(fā)哮喘及危險(xiǎn)的環(huán)境，立即平坐，不要活動(dòng)，如果身邊有氧氣，應(yīng)及時(shí)吸氧；

b.常備沙丁胺醇吸入劑等吸入性短效β2受體激動(dòng)劑，發(fā)病時(shí)應(yīng)及時(shí)使用，先吸入1-2噴，必要時(shí)20分鐘后重復(fù)吸入1次。另外可口服茶堿類藥物，同時(shí)吸入短效抗膽堿能藥物（如愛(ài)全樂(lè)等）來(lái)加強(qiáng)療效；

c.如果癥狀沒(méi)有緩解，呼吸氣促明顯、唇甲紫紺、講話斷續(xù)、意識(shí)模糊的患者，則需要及時(shí)送醫(yī)。

2、醫(yī)院治療

通過(guò)吸氧、吸入及口服藥物不能緩解病情的患者，可靜脈注射激素類、茶堿類藥物。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)模糊等重癥哮喘表現(xiàn)，需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

3.中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥在哮喘的治療方面歷史悠久，中醫(yī)認(rèn)為“伏痰”為其基本病因。在治療上分發(fā)作期治療和緩解期治療，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為原則。湯藥常用方子有小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、金匱腎氣丸等，具體藥方需辨證施治、隨證加減。針灸也可用于治療哮喘，常用的穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等。

如何預(yù)防哮喘？

1、哮喘患者應(yīng)常去醫(yī)院體檢，定期檢測(cè)肺功能、呼出氣一氧化氮檢測(cè)（英文簡(jiǎn)稱FeNO）等，適時(shí)調(diào)整治療方案。此外還建議檢測(cè)過(guò)敏原，查明可能導(dǎo)致個(gè)體過(guò)敏的物質(zhì)，常見(jiàn)過(guò)敏原有海鮮、花粉、香水、動(dòng)物毛發(fā)、螨蟲(chóng)等，日常生活中盡量避免接觸過(guò)敏原。

2、注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，如遇到霧霾天，最好減少外出次數(shù)，家中可使用空氣凈化器。哮喘在季節(jié)上表現(xiàn)出一定的易感性，春秋季節(jié)空氣中容易彌散花粉等過(guò)敏性物質(zhì)，此時(shí)應(yīng)少去公園、植物園等，外出需佩戴口罩，依據(jù)病情可使用日�？刂菩运幬�，如順爾寧、阿斯美、舒利迭、信必可等。冬季氣溫驟變，易對(duì)呼吸道造成刺激，注意防寒保暖，預(yù)防感冒、肺炎等呼吸道疾病。

3、健康的生活起居也可以預(yù)防哮喘，如適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)起居，不要過(guò)度操勞，忌食油膩辛辣，戒煙戒酒等。

4、中醫(yī)講“上工治未病”，湯藥、針灸、按摩、拔罐、冬病夏治、冬令進(jìn)補(bǔ)膏方等方式對(duì)預(yù)防哮喘也很有幫助。三伏天期間進(jìn)行中藥敷貼是通過(guò)冬病夏治來(lái)治療哮喘的常用方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)，選取不同的敷貼方，比如體質(zhì)偏寒的患者，多有選取麻黃、細(xì)辛、白芥子等溫?zé)岬乃幬�，敷貼穴位常取天突、大杼、肺俞穴等，此外可以配合湯藥、穴位注射等加強(qiáng)療效。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院醫(yī)師黎林、主任醫(yī)師熊旭東

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿