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這些足病該這么處理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科足踝外科主任醫(yī)師 苗旭東

2019年07月15日15:13 來源:健康報網(wǎng)

足被稱為“人的第二心臟”。但日常生活中,人們往往忽略對足部健康的關(guān)注,使得足病初期沒有得到有效控制而愈發(fā)嚴(yán)重。

成人足病的起因,5%是由于過度運動,11%來自走路不平衡,18%是因為上了年紀(jì),64%因穿鞋不當(dāng),2%原因不明。下面介紹幾種常見的足病,以及處理辦法。

崴腳 醫(yī)學(xué)稱之為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,是生活或運動的常見損傷,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折。對于沒有骨折的人群,一般重視不夠,沒有予以正確的固定、功能鍛煉,急性期腫脹、疼痛消退后,多數(shù)人就進行正常的生活工作了,有的甚至開始劇烈活動,結(jié)果導(dǎo)致崴腳反復(fù)發(fā)生,反復(fù)腫脹與疼痛。

足踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常嚴(yán)謹(jǐn),既要滿足行走、工作的活動范圍,又要保持在活動中的穩(wěn)定,周圍的韌帶發(fā)揮重要的作用。韌帶損傷后如果沒有得到很好的恢復(fù),易發(fā)生外踝疼痛綜合征、距骨骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎、跗骨竇綜合征甚至踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)定。

處理方式:崴腳后應(yīng)立即制動,用冰敷防止腫脹,用毛巾包裹的冰袋環(huán)繞在受傷部位。一般每次冷敷20分鐘,40分鐘后可循環(huán)一次。受傷后用彈力繃帶簡單固定,但是繃帶不可過緊,以免影響肢體遠端的血運,導(dǎo)致組織或肢體壞死。抬高患肢,將受傷的足踝放置在高于心臟的部位,這樣可以減輕腫脹,緩解疼痛。一般即使沒有骨性損傷,仍建議應(yīng)用活動性支具固定并配合功能鍛煉。

后跟痛 醫(yī)學(xué)稱之為跟痛癥,多見于中老年人或喜歡運動、行走的年輕人。后跟痛表現(xiàn)為清晨醒后位于腳底后跟內(nèi)側(cè)的疼痛,多為鈍痛,下床剛行走時最痛;活動后可以緩解,但可隨走路增加而再發(fā),有的患者下午加重。

后跟痛原因很多,老年人多是由于跟骨后內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)增生(俗稱骨刺),隨著年齡的增加,跟骨脂肪墊的萎縮或慢性炎癥,跖腱膜跟骨起點反復(fù)牽拉損傷后的炎癥,足底神經(jīng)的卡壓等。

處理方式:一般來講,清晨醒后下床負(fù)重前,可進行足踝關(guān)節(jié)與跖腱膜的背伸牽拉訓(xùn)練,配合局部應(yīng)用消炎止痛藥物,可以獲得一定的改善。盡量避免穿軟的薄底布鞋,可溫水泡腳,有條件時輔以理療,可以減輕局部炎癥、緩解疼痛。目前還可以應(yīng)用特殊的足跟支具,減輕跖腱膜的張力。必要時可以嘗試局部封閉療法。保守治療無效的患者可進行手術(shù)治療,將骨刺切除或神經(jīng)松解。

大腳骨 醫(yī)學(xué)稱之為拇外翻,表現(xiàn)為大腳趾的內(nèi)側(cè)突出,有時受鞋子摩擦而紅、腫、痛;大腳趾向外側(cè)偏斜,嚴(yán)重的第二趾“騎跨”在大腳趾上。這類患者有時不僅大腳趾疼痛,還可能有腳底板疼痛,并有“老繭”形成;還可以伴發(fā)扁平足、錘狀趾等其他足部畸形。

有的學(xué)者認(rèn)為,大腳骨病與人類直立行走、穿高跟鞋有關(guān)。實際上,拇外翻的原因可能較多,遺傳、骨性結(jié)構(gòu)與韌帶結(jié)構(gòu)異常、不合適的鞋子等都可以引起或加重。相對來講,女性由于韌帶結(jié)構(gòu)較弱、經(jīng)常穿尖頭高跟鞋而發(fā)病率較高。

處理方式:預(yù)防手段在于穿合適的鞋子,進行拇趾的肌力訓(xùn)練、佩戴特殊的矯形支具等。如果保守治療無效,就要手術(shù)治療。需要注意的是,外翻手術(shù)不是整形手術(shù),沒有必要為追求單純外形的漂亮而采取手術(shù)治療。(陸桂芳 方序整理)

(責(zé)編:郎玥(實習(xí)生)、楊迪)


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