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高度近視會掩蓋青光眼

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心青光眼科主任 王凱軍

2019年08月05日09:12 來源:健康報(bào)網(wǎng)

在我國高度近視者中,青光眼發(fā)病率約7%,中度和低度近視者約占2%,而沒有近視人群只占0.8%。由此可見,和未近視者相比,高度近視者患青光眼的概率高出約10倍。

近視和青光眼是相輔相成的,近視可導(dǎo)致眼壓升高,當(dāng)眼壓升高超越眼球內(nèi)部組織,尤其是視神經(jīng)所能承受的限度時(shí),就會引起青光眼病變,出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視野缺損,而高眼壓也可促進(jìn)近視的進(jìn)一步進(jìn)展。所以,同時(shí)患有近視和青光眼的病人,近視進(jìn)展會比正常人要快。患有青光眼的人即便在成年后,近視也會進(jìn)一步發(fā)展,甚至短期內(nèi)視力下降速度很快。

多數(shù)人早期毫無察覺

曾有一位年輕的外科醫(yī)生,參加工作才兩年多被確診為開角型青光眼,而且已到了晚期。為什么沒能早期發(fā)現(xiàn)呢?因?yàn)樗恢币詠砭陀薪,加上工作繁重,時(shí)有加班,所以對短期內(nèi)出現(xiàn)的視力下降、偶有眼睛脹痛沒有特別在意,以為是疲勞,休息下就好了。后來在開車途中,好幾次差點(diǎn)和旁邊的車子發(fā)生碰撞,他才意識到應(yīng)該去眼科檢查了。

還有一位32歲的程序員,從初中開始就患了近視,也是因?yàn)橐暳眲∠陆,視物不清來就診。初診眼壓高達(dá)58/54毫米汞柱,右眼視力0.8,左眼視力只能大致指出一米以內(nèi)的東西,而且其視野缺損非常嚴(yán)重,右眼視野只剩一小部分,左眼視野幾乎全部喪失。也就是說,他的左眼幾乎處于失明狀態(tài)。

為什么平時(shí)沒什么癥狀,一查就是晚期呢?首先,患者的眼壓是慢慢升高的,眼睛會逐漸適應(yīng)這個(gè)過程,所以患者只是偶有眼睛酸脹感。其次,近視合并開角型青光眼的患者不一定有眼部脹痛、頭痛癥狀,同時(shí)青光眼早期并不會影響視力,當(dāng)有視物模糊、視力降低時(shí),青光眼可能已經(jīng)“潛伏”很久了。

疑似患者應(yīng)定期隨訪

定期檢查是最有效的防治青光眼的方法。

青光眼具有隱蔽性,因此對疑似患者要定期隨訪,可以避免漏診和誤診。疑似患者是指高度近視者(超過600度)、有青光眼家族史(父母或爺爺奶奶等直系親屬患有青光眼)、平時(shí)經(jīng)常用眼疲勞、反復(fù)有眼睛脹痛、頭痛等癥狀的人群,建議定期到眼科檢查,測量眼壓,做視野及眼底檢查,以排除青光眼。(陸桂芳 魯青整理)

(責(zé)編:郎玥(實(shí)習(xí)生)、楊迪)


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