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慢病患者小心藥物性腎損傷

李月紅 許慧瑩

2019年08月21日10:57 來源:人民網(wǎng)-生命時報

老年人常;加卸喾N慢性疾病,服藥種類和數(shù)量多,藥物性腎損傷發(fā)生的概率也因此升高,需要引起高度重視。

1.老年人為什么容易發(fā)生藥物性腎損傷?(1)老年人藥代動力學特點發(fā)生改變,藥物在體內吸收、分布、清除等方面均有所不同;(2)隨著年齡增加,腎功能減退,腎血流量和腎小球濾過率每10年下降10%左右,腎小管濃縮功能每10年下降5%左右;(3)老年人用藥種類和數(shù)量較多,大大增加了藥物性腎損傷的發(fā)生幾率;(4)老年人常伴有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等多種慢性病,長期疾病易導致腎臟灌注不足和缺血狀態(tài)。此外,藥物引起腎損傷的機制主要包括腎臟血流動力學改變、急性腎小管壞死、腎間質損害、過敏反應、梗阻性病變等。

2.哪些藥物容易引起腎損傷?(1)抗生素類。氨基糖苷類(慶大霉素、鏈霉素等),糖肽類(萬古霉素),青霉素類,頭孢類,抗真菌藥物(兩性霉素B等);(2)解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥(NSAIDs):阿司匹林、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚等;(3)中藥類。植物類:雷公藤、益母草、蒼耳子、細辛、芫花、烏頭、馬錢子、蒼耳子、含馬兜鈴酸類中草藥(如關木通、廣防己、青木香等);動物類:全蝎、蜈蚣、斑蝥、青魚膽、蟾蜍等;礦物藥:朱砂(硫化汞)、雄黃(硫化砷)、砒霜(三氧化二砷)、膽礬(硫化銅)、密陀僧等;(4)化療藥物。如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等;(5)免疫抑制劑;(6)造影劑等。

3.預防藥物性腎損傷的措施有哪些?老年人用藥要咨詢、遵循臨床醫(yī)師的專業(yè)建議,醫(yī)生會根據(jù)患者的腎功能調整用藥方案和用藥劑量,切忌濫用藥物;平時應低鹽飲食,適量飲水,以促進體內藥物的代謝和排泄;注意休息,避免感染和過度勞累;服用腎損傷藥物期間應定期檢查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)腰酸無力、小便異常、血壓升高時,應立即停藥并及時就診。

(責編:李軼群、楊迪)


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