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咳嗽分為三大類,規(guī)范治療很重要

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師  林英翔

2019年12月24日14:35 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

本期節(jié)目:秋季到來,一直“咳咳咳”該如何緩解?

 呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病,病變主要發(fā)生在氣管、支氣管、肺部及胸腔,疾病初期可能僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難,隨著疾病的進展,上述癥狀可能會加重,影響患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重時由于反復(fù)急性發(fā)作,甚至?xí)<吧?/p>

有的人咳嗽很輕微,只是時不時咳兩下;而有的人咳得特別急,氣都喘不上來……如何通過咳嗽來判斷患者的病情,又該怎么樣緩解呢?

臨床中將咳嗽分為三類

臨床上按照咳嗽持續(xù)的時間,主要把咳嗽分為三類:急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽的持續(xù)時間在3周內(nèi),一般由急性咽炎、急性喉炎、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎或肺炎等急性呼吸系統(tǒng)疾病引起,在此階段,醫(yī)生一般會根據(jù)患者的血常規(guī)、X胸片等檢查結(jié)果,進行相應(yīng)的止咳化痰藥、抗生素藥物治療后,病癥很快會緩解。

亞疾病咳嗽病程為3-8周,此類病因較復(fù)雜,有可能是急性病癥遷延不愈,也可能是受過敏性疾病等慢病影響,經(jīng)過相應(yīng)的治療后,癥狀也可以緩解。

病程超過8周,臨床上定義為慢性咳嗽。慢性咳嗽是個復(fù)雜疾病,有些患者可能與使用藥物相關(guān),如口服某種降壓藥;也可能與過敏因素有關(guān);或者出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀,等等;此類患者遷延不愈的原因要基于患者的相關(guān)病史、臨床癥狀、體格檢查和實驗室檢查進行綜合判斷。

但慢性咳嗽≠慢性支氣管炎

臨床上將咳嗽時間持續(xù)超過8周以上,X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)較常見的臨床癥狀之一,病因包括咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食道反流病、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年發(fā)病持續(xù)3個月以上,連續(xù)2年或2年以上。癥狀以咳嗽、咳痰為主。

雖然兩者都表現(xiàn)為長時間的咳嗽,但發(fā)作的時間和發(fā)作的頻率不一樣。比如慢性支氣管炎發(fā)作前常有明顯的誘因如季節(jié)交替、受涼感冒等,接受相應(yīng)的治療后,仍舊每年都會復(fù)發(fā)。而慢性咳嗽的病程雖然超過了8周,但應(yīng)用了相應(yīng)藥物治療以后,癥狀可以很快緩解,有些患者幾年內(nèi)甚至長期不會再復(fù)發(fā)。

慢性呼吸道疾病臨床治療強調(diào)預(yù)防與規(guī)范用藥

慢性呼吸道疾病強調(diào)預(yù)防為主,吸煙是慢性氣道疾病患者最主要的危險因素之一,因此,在疾病的非藥物治療中,采取的最重要措施就是勸導(dǎo)患者戒煙。戒煙對于減輕患者癥狀,恢復(fù)部分受損肺功能具有良好效果。

臨床上,對于由病毒或細菌感染引起氣道炎癥,如支氣管炎,可能需要使用抗生素或者相應(yīng)的藥物進行治療。但另有一部分患者,氣道炎癥是由非特異性炎癥引起,大量炎癥細胞和炎癥因子的釋放引起氣道高反應(yīng),加劇咳嗽等癥狀,此類患者應(yīng)用抗生素治療是無效的。

林英翔醫(yī)生介紹,臨床上常常發(fā)現(xiàn)很多慢性氣道疾病患者,雖然是長期用藥,但并不規(guī)范,癥狀一旦緩解就自行停藥。這對病人有很大的危害,短時間內(nèi)可能看不出來明顯變化,但是時間長了疾病又恢復(fù)到之前的狀態(tài),一旦復(fù)發(fā),可能需要重新進行治療。

專家提醒,在冬季,很多呼吸系統(tǒng)疾病會加重,尤其是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張等疾病!耙欢ㄒ涀,不管出現(xiàn)何種異常癥狀,只要病人出現(xiàn)一點點和平時不一樣的地方,一定要及時就醫(yī),切勿根據(jù)自己的‘經(jīng)驗’隨意用藥!

 

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專家簡介

林英翔,博士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組委員,北京醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢阻肺學(xué)組委員,中國慢阻肺聯(lián)盟委員,北京市職業(yè)病鑒定專家。

擅長:慢性阻塞性肺疾病、肺康復(fù),煙草控制與戒煙。

出診時間:周二全天專家門診,周四下午特需門診。 

(責(zé)編:林成漢、崔元苑)


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