秋冬季節(jié)，臨床多發(fā)嬰幼兒秋季腹瀉，而輪狀病毒是引起兒童重癥腹瀉的最重要病原，但很多家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒腹瀉還存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只是普通的拉肚子，往往因此延誤治療時(shí)機(jī)。日前，就秋冬季嬰幼兒免疫知識(shí)科普——輪狀病毒疾病教育問(wèn)題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任劉翠英接受采訪(fǎng)時(shí)如此表述。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2013年，全球5歲以下兒童大約有22萬(wàn)死于輪狀病毒感染，目前治療沒(méi)有有效藥物，而預(yù)防接種是控制傳染病最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的手段。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、保健時(shí)報(bào)社社長(zhǎng)張伶俐表示。

輪狀病毒為何對(duì)嬰幼兒如此不友好？家長(zhǎng)在護(hù)理孩子過(guò)程中應(yīng)注意什么？如何防范病毒侵染孩子呢？看看專(zhuān)家們?cè)趺凑f(shuō)。

秋冬季輪狀病毒高發(fā) 5歲以下兒童最易中招

輪狀病毒是兒童重癥腹瀉的最重要病原，具有很強(qiáng)的傳染性，5歲以下兒童幾乎人人都遭受過(guò)輪狀病毒的侵染。無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，輪狀病毒的檢出率是相似的，完整的體系設(shè)施和良好的衛(wèi)生條件也不能阻止輪狀病毒的傳播。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員李丹地介紹。

她介紹，全球每年輪狀病毒可導(dǎo)致11400萬(wàn)例發(fā)病、2400萬(wàn)例就診、230萬(wàn)例住院、21.5萬(wàn)例死亡。在我國(guó)每年輪狀病毒可以導(dǎo)致2700—4000例的死亡，59萬(wàn)例的住院，970萬(wàn)例的門(mén)診就診以及1200例的發(fā)病。

6-24月齡是輪狀病毒的年齡高峰，6月齡之前比較低，這是因?yàn)槟溉橹械哪競(jìng)骺贵w給嬰幼兒做了保護(hù)，但6月齡之后，母?jìng)骺贵w逐漸減少和消失。如果在6月齡之內(nèi)，把輪狀病毒疫苗接種完全，能很好的保護(hù)孩子的健康。李丹地說(shuō)。

每年的10月到次年的3月是輪狀病毒發(fā)病高峰。

劉翠英表示，秋冬季時(shí)會(huì)爆發(fā)一個(gè)門(mén)診高峰，但這個(gè)病在一年四季里都會(huì)出現(xiàn)散發(fā)性病例，家長(zhǎng)們一定要引起重視。

輪狀病毒感染控制難度大 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

李丹地表示，輪狀病毒排毒時(shí)間長(zhǎng)，病后4-8天需要持續(xù)排毒，少數(shù)病人可以達(dá)到18-42天；排毒量大，每毫升患者糞便含有10億以上的病毒顆粒，而要讓患者感染的劑量卻非常小，10-100個(gè)病毒顆粒就足以感染；而病毒在外界環(huán)境中非常穩(wěn)定，可存活數(shù)月。輪狀病毒還耐酸，不易被胃酸所破壞，因此控制其傳播的難度極大。

輪狀病毒的臨床表現(xiàn)主要是腹瀉和吐，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生發(fā)熱和脫水，如果脫水沒(méi)有及時(shí)糾正，就容易引起休克，甚至死亡。李丹地說(shuō)。

輪狀病毒首次感染癥狀最為嚴(yán)重，而營(yíng)養(yǎng)不良的兒童得輪狀病毒腹瀉時(shí)，死亡率是正常兒童的四倍。

輪狀病毒不僅引起胃腸道內(nèi)的癥狀，還可以導(dǎo)致臟器損害。臨床上，輪狀病毒會(huì)引起呼吸道癥狀，引起心肌酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，這些都是輪狀病毒侵犯了肺、心臟、肝臟、腎臟現(xiàn)象；在ICU還能看到輪狀病毒引起抽搐的患者。李丹地說(shuō)。

劉翠英也表示，當(dāng)孩子腹瀉的外觀有特征性的改變，腹瀉是水樣便，且呈蛋花湯樣或米湯樣，拉10次甚至到20次以上，且瀉比吐更嚴(yán)重時(shí)，家長(zhǎng)就要引起警惕。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院危重病救治中心主任許峰表示，臨床上，患輪狀病毒腸炎的幼兒會(huì)頻繁腹瀉，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，在臨床上低血量屬于休克，這是最危險(xiǎn)的一個(gè)發(fā)病癥狀。一旦患兒出現(xiàn)休克，家屬?zèng)]有及時(shí)送醫(yī)，就有可能錯(cuò)過(guò)最佳的搶救時(shí)間而導(dǎo)致死亡。特別是本身就有基礎(chǔ)疾病或有先天性免疫缺陷的幼兒，一旦出現(xiàn)頻繁腹瀉，一定要及時(shí)口服補(bǔ)鹽液并到醫(yī)院就診。

防治輪狀病毒，最好的方式是接種疫苗

李丹地表示，輪狀病毒腹瀉的患兒和無(wú)癥狀的帶毒者都是輪狀病毒的傳染源。病毒主要是通過(guò)糞口途徑傳播，少數(shù)是通過(guò)呼吸道傳播。

“因?yàn)檩啝畈《炯S口傳播是經(jīng)過(guò)口來(lái)傳播的，所以手衛(wèi)生很重要�！睆�(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染科主任曾玫表示。講衛(wèi)生，勤洗手，是每個(gè)家長(zhǎng)保護(hù)孩子預(yù)防腹瀉的重要手段。

劉翠英也表示，小孩得病都是因?yàn)槟猛婢�、啃玩具和吃手�?dǎo)致，我們要給他一個(gè)安全的、有效的、衛(wèi)生的環(huán)境非常重要。

對(duì)得了輪狀病毒感染有有效治療藥物嗎這個(gè)問(wèn)題，李丹地遺憾地表示，現(xiàn)在還沒(méi)有有效的治療藥物。目前主要就是對(duì)癥治療，口服補(bǔ)鹽液、腸粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)鋅，較為嚴(yán)重的就該補(bǔ)液，如脫水和電解質(zhì)紊亂。

“接種疫苗是唯一預(yù)防輪狀病毒重癥腹瀉的有效手段�！睂�(zhuān)家們均表示。

“嬰幼兒應(yīng)在6周齡后盡早接種輪狀病毒疫苗，以確保在自然感染的輪狀病毒之前獲得免疫保護(hù)。” 李丹地強(qiáng)調(diào)。

曾玫也提示，輪狀病毒疫苗第一個(gè)目標(biāo)是預(yù)防重癥輪狀病毒，輪狀病毒感染一次，可能會(huì)感染第二次、還可能會(huì)多次感染，但第一次最重。目前已有的疫苗能滿(mǎn)足全球兒童重癥輪狀病毒腹瀉和大部分人的輪狀病毒腹瀉。與一般疫苗不同，輪狀病毒疫苗需要接種3次，但是接種后可以管7年，會(huì)成為孩子持續(xù)的保護(hù)傘。（李軼群）