“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”? 如何辨別生理性和病理性黃疸

2017年06月16日07:45  來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
 
原標(biāo)題:“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”? 如何辨別生理性和病理性黃疸

  “十個(gè)寶寶九個(gè)黃”,新生兒黃疸是每個(gè)寶寶必須經(jīng)歷的階段。日前,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任李莉教授在“人民好醫(yī)生”客戶端科普問(wèn)診直播中表示,生理性黃疸是對(duì)人體有益的,可以抗氧化、抗炎,而病理性黃疸如果不控制,可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重腦損傷或者肝損壞。

  生理性黃疸是對(duì)人體有益

  李莉介紹說(shuō),寶寶出生一段時(shí)間之后,皮膚黃疸,白眼球、鞏膜出現(xiàn)黃疸是比較常見的問(wèn)題。其原因是寶寶血液中出現(xiàn)了膽紅素。寶寶在母體內(nèi)的時(shí)候血色素是偏高的,出生的時(shí)候血色素能夠到20-22克。之后,寶寶的血色素慢慢就會(huì)降到14克。在這個(gè)過(guò)程中,會(huì)有大量的紅細(xì)胞被破壞掉,生成膽紅素。膽紅素在正常范圍之內(nèi)的,叫生理性黃疸。

  生理性黃疸一般在寶寶出生2-3天開始出現(xiàn),持續(xù)性上升的速度比較慢,一天不超過(guò)5毫克/分升,最高值一般不超過(guò)12mg/分升。如果觀察沒有什么太多變化,持續(xù)7-10天,一般兩周的時(shí)候基本都會(huì)消退。生理性黃疸是對(duì)人體是有益的,可以抗氧化、抗炎。目前,生理性黃疸不需要積極處理。

  這些情況屬于病理性黃疸

  李莉說(shuō):“黃疸出現(xiàn)得特別早,出生第二天就有,上升快,變化大,波動(dòng)性大的情況;黃疸已經(jīng)退了,突然又出現(xiàn)的情況;黃的同時(shí),寶寶不愛吃奶,精神狀態(tài)不好的情況。這些情況有可能是病理性黃疸!

  病理性黃疸一種是間接膽紅素的升高,一般發(fā)生在新生兒期。間接膽紅素升高可以透過(guò)血腦屏障,也就是從血液、血清當(dāng)中滲透到腦細(xì)胞里。滲透到腦細(xì)胞以后就會(huì)引起腦細(xì)胞死亡,也就是膽紅素腦損傷。而且這個(gè)破壞是永久性的,很難修復(fù)。李莉表示:“要控制膽紅素的水平,找到膽紅素升高的特殊原因,把高膽紅素控制在安全范圍內(nèi)”。

  另一種是直接膽紅素升高,這種一般比較晚發(fā)生,寶寶一個(gè)月多左右出現(xiàn),寶寶皮膚比較暗、綠,這通常是因?yàn)楦闻K、膽道系統(tǒng)有問(wèn)題。膽紅素代謝最終是轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,排泄到腸腔里,通過(guò)糞便、尿液排泄一部分,還有一部分在肝腸循環(huán)里。膽紅素排泄過(guò)程中如果出現(xiàn)問(wèn)題,比如膽道閉鎖、肝炎等,會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素的升高,從而會(huì)損傷肝臟。(記者崔元苑)

  專家簡(jiǎn)介:

  李莉,主任醫(yī)師,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任、北京大學(xué)副教授

  擅長(zhǎng):新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥和新生兒出生缺陷等。

(責(zé)編:張希、姚欣雨)

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