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專家談隱匿深處的“癌癥之王”:早期無明顯癥狀 早篩早診是關(guān)鍵

2023年04月25日16:52 來源:人民網(wǎng)

胰腺和膽發(fā)生惡性腫瘤,早期癥狀很難被察覺。一旦發(fā)病,患者往往死亡率較高。因此,胰腺癌被稱為“癌癥之王”。膽道癌雖然發(fā)病率較低,但預(yù)后較差,五年生存率不到10%,被稱為隱藏的“癌王”。近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科副主任、主任醫(yī)師孫勇偉和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科副主任醫(yī)師劉巍做客人民好醫(yī)生客戶端,分享了膽胰腫瘤的相關(guān)知識(shí)。

早期無明顯癥狀 早篩早診是關(guān)鍵

孫勇偉介紹,胰腺是人體主要的消化酶分泌器官和人體胰島素的重要分泌器官,兼具了內(nèi)分泌和外分泌功能,一旦胰腺出現(xiàn)問題,患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病、營養(yǎng)不良、消瘦等癥狀。胰腺對(duì)人體極其重要,位于腹腔最深的正中部位。早期沒有明顯癥狀是難以被發(fā)現(xiàn)的主要原因。胰腺癌只有通過加強(qiáng)CT、磁共振才能發(fā)現(xiàn),但普及率相對(duì)較低,所以早期發(fā)現(xiàn)困難。早診早篩是解決胰腺癌生存率低的一個(gè)重要手段。對(duì)于胰腺癌、膽道腫瘤來說,腫瘤指標(biāo)的篩查尤為重要,目前通過早期發(fā)現(xiàn)治療能夠?qū)崿F(xiàn)患者痊愈。

膽道癌惡性程度高 分為四種類型

孫勇偉表示,膽道腫瘤發(fā)病率相對(duì)比胰腺癌低。膽道癌發(fā)生在膽管和膽囊,是由于膽囊存在結(jié)石,會(huì)有相對(duì)明顯的癥狀,飲食油膩、勞累都會(huì)引發(fā)疼痛,影響生活。一部分人群做過膽囊切除,可能罹患膽囊癌的概率相對(duì)較低。另外一部分患者可能會(huì)位于肝內(nèi),肝臟的細(xì)胞分兩種,一種是肝細(xì)胞,另一種是膽道細(xì)胞。

他還提出,膽道癌依腫瘤位置可分為四種:膽道細(xì)胞癌變叫肝內(nèi)膽道癌,還有一種手術(shù)和治療難度極高的肝門膽管癌,該腫瘤處在左右肝管,周圍均為大血管,不具有手術(shù)可操作性。第三種是肝外膽管癌,沿著整個(gè)膽道系統(tǒng),從下段膽道到中段膽道。第四種是膽囊癌,膽囊癌、膽管癌的五年生存率至今在5%左右?傮w而言,膽道癌較為兇險(xiǎn),早期不易被發(fā)現(xiàn),預(yù)后效果較差,隱匿性強(qiáng),位置常臨近重要血管,往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已無法進(jìn)行手術(shù)切除。

關(guān)注肥胖、膽囊息肉等高危因素 做好健康監(jiān)測(cè)

關(guān)于膽道癌的高危人群,劉巍表示,一是長期不良飲食習(xí)慣的人群,特別是有頻繁應(yīng)酬和過量攝入高油高脂高膽固醇、高蛋白的人群,每半年到一年體檢非常重要。過量高脂肪膽固醇的食物所造成的肥胖是膽道癌的危險(xiǎn)因素,會(huì)引起體內(nèi)激素和其他物質(zhì)變化而增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。二是有膽結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎這類炎癥病史的人群,包括有膽囊息肉的患者要引起重視,膽囊結(jié)石、炎癥、息肉或感染均可能引發(fā)膽道阻塞從而導(dǎo)致膽道癌變,每三到六個(gè)月的B超檢查是基礎(chǔ)檢查。值得注意的是,膽道癌治療難度高,痊愈效果較差,是由于早期確診率低,因此提高篩查和預(yù)防意識(shí),早篩早診是降低膽道癌發(fā)病的主要方式。

多學(xué)科綜合治療是基礎(chǔ) 創(chuàng)新治療帶來新希望

孫勇偉談到,多學(xué)科綜合治療是胰腺癌和膽道腫瘤治療的基礎(chǔ),采用多學(xué)科會(huì)診的模式,根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤位置、侵犯程度等,有計(jì)劃、合理應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療手段,以盡力根治、控制腫瘤,減少并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量。當(dāng)前治療主要方式包括手術(shù)治療、新輔助治療、化療和放療等手段。目前,通過體檢篩查,進(jìn)行早期的治療延長患者生存率。對(duì)于進(jìn)展期的腫瘤,腫瘤活性高、負(fù)荷高,危險(xiǎn)性大,通過系統(tǒng)性的全身性治療,手術(shù)后,進(jìn)行新輔助治療、手術(shù)輔助治療三聯(lián)制的治療方案,讓患者的生存明顯獲益。特別是高位患者,生存率提高,復(fù)發(fā)率明顯下降,在治療模式、技術(shù)和治療藥物的改變下,對(duì)于胰腺癌的腫瘤有AG方案,對(duì)于膽道癌癥,尤其晚期治療有CG方案,帶來了更多的治療新希望。

(責(zé)編:董童、李源)


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