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基本醫(yī)保將釋放更多紅利

記者 邱玥

2024年08月02日08:47 來源:光明日報

8月1日,國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會,介紹《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)有關情況。

“全民參保是整個醫(yī)保的基礎和基石!眹裔t(yī)療保障局副局長黃華波介紹,黨的十八大以來,我國基本醫(yī)保參保質量持續(xù)提升,參保結構更加優(yōu)化,參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中,居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源,覆蓋9億多參保人。

“在制度運行過程中,還存在一些問題。比如一些群眾還不能很好地在常住地參保,居民醫(yī);I資機制還不夠完善,參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵,中斷參保也缺乏制約,基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數據!秉S華波表示,一些群眾對基本醫(yī)保的共濟性質、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風險等情況還缺乏必要的了解。

黃華波指出,針對以上問題,《指導意見》明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯動、保障資金支持等機制!吨笇б庖姟钒l(fā)布后,參保人可享有五大紅利,即“放、擴、提、獎、便”。

“‘放’是指進一步放寬放開參保的戶籍限制,讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保;同時提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制!當U’是指擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍,由家庭成員擴展到近親屬。‘提’是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線,也就是我們常說的最高支付限額!劇侵附⒕用襻t(yī)保基金零報銷人員的獎勵機制,當年沒有享受報銷的參保群眾,次年提高大病保險的封頂線。‘便’是指更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務,推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點,并直接結算,推動集采藥品更多在基層落地,把集采紅利更多釋放給基層!秉S華波說。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負責人李大川表示,《指導意見》明確提出推進分級診療、加強定點醫(yī)藥機構管理、強化醫(yī)療服務可及性、改善就醫(yī)體驗等要求,國家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標任務強化落實。在醫(yī)療資源布局方面,將加強國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設,實施臨床重點專科“百千萬”工程建設,發(fā)揮高水平醫(yī)療機構和?频妮椛鋷幼饔;同時會同國家發(fā)改委實施好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目,開展縣醫(yī)院能力提升工程,加強基層醫(yī)療機構能力建設,補齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務體系短板。在醫(yī)療行為管理方面,將進一步完善國家、省、市、縣四級醫(yī)療質量控制組織建設,強化醫(yī)療質量相關核心制度的落實。在醫(yī)療服務體驗方面,將加強緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的建設,提高醫(yī)療服務的連續(xù)性。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東介紹,為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費,從根本上更好維護全體參保人的利益,確;鹌椒(wěn)運行,《指導意見》提出對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵,同時對斷繳人員再參保設置待遇等待期。

國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏表示,在便利服務方面,將推進醫(yī)保經辦和稅務征繳業(yè)務線上“一窗通辦”和線下“一廳聯辦”,為參保群眾提供“一站式”服務。同時,緊密對接社會綜合治理網絡,持續(xù)提高醫(yī)保繳費“網格化”服務,方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。

財政部社會保障司負責人郭陽表示,財政部門高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉方面的重要作用!跋乱徊剑斦块T將不斷加大投入力度,支持進一步健全多層次醫(yī)療保障體系,為群眾提供更加公平、更加充分、更高質量的醫(yī)療保障,讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民!惫栒f。

(責編:孫紅麗、李楠樺)




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